Автономная
некоммерческая организация "Региональный медицинский центр "Лотос"
Пн - Пт с 08:00 до 20:00
Сб с 09:00 до 15:00
8 (423) 240-40-69
8 (914) 790 26 59
г. Владивосток, ул. Гоголя, д. 41, Приморский край, 690014
Записаться на приём

Заполнение листка нетрудоспособности

Больничный лист   -   это официальный документ, который выдается медицинским учреждением в доказательство того, что человек отсутствовал на работе по причине болезни. При наличии бюллетеня каждый имеет право не только не выходить на работу, но и получить оплату за дни болезни, согласно установленным процентным ставкам, которые зависят от наработанного страхового стажа и среднего заработка.

Больничный лист имеет особую установленную форму и является бланком строгой отчетности, у которого есть не только уникальный номер и штрих- код, но и иные степени защиты. Данный документ заполняется в соответствии с инструкцией, а также подлежит строгому учету. Такие повышенные меры безопасности, связаны с тем, что выплаты по больничным производятся из государственного бюджета.

Неправильно заполненный  не принимается работодателем к оплате и подлежит замене. При несвоевременном посещении пациента врача ( приход на прием позже назначенного срока ) , врач имеет право закрыть больничный лист с нарушением режима .

Для оформления документа при себе необходимо иметь:

  • паспорт;
  • СНИЛС.

Оформление документа может производится врачом медицинского учреждения , имеющего линцензию на выписку больничных  листов  .

Порядок и правила заполнения больничного

Как уже было сказано выше, к процедуре заполнения больничного листа современным законом предъявляются достаточно строгие требования. Некорректный документ обязательно станет основной причиной для вынесения ФСС отрицательного решения в отношении оплаты. Заполнение больничного лица осуществляется в АНО РМЦ Лотос централизовано , для этого введена должность мед регистратора , журналы для регистрации документа .

На основании жалоб и осмотра врача , после заполнения амбулаторной карты в установленном порядке  , заводится  новый бланк документа,  куда вносятся все необходимые сведения - ставится отметка о первичности обращения , наименование мед организации , адрес мед организации , дата выдачи документа , причины наступившей у него нетрудоспособности , указывается некоторая информация относительно профессиональной деятельности ( основная или по совместительству ) .    ФИО пациента ,  дата  и год  рождения , дата обращения и дата повторной явки ,  ФИО врача и его должность  .

В настоящее время некоторые пациенты работают в нескольких местах , поэтому больному выписывается больничный лист на основное место работы и далее 2 или 3 на второстепенные ( по совместительству ) .

После закрытия документа гражданин должен вернуться на свое рабочее место, в соответствии с установленным графиком, и предъявить заполненный документ своему  работодателю.  Естественно, оплата листа будет произведена только при условии официального трудоустройства.

Всегда следует помнить, что сам пациент не обладает правом на внесение какой-либо информации в действующий больничный лист. В противном случае, документ будет признан недействительным;

При утере больничного листа создается дубликат , ставится отметка .

При несвоевременном посещении пациента врача ( приход на прием позже назначенного срока) , врач имеет право закрыть больничный лист с нарушением режима или продлить документ с записью о нарушении режима  . Все нарушения режима написаны на обратной стороне бумажного больничного листа .

Остеохондроз

Остеохондроз – это заболевание, при котором диагностируются дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевых тканях позвоночника, сопровождаемые также нарушениями строения и функциональности межпозвоночных дисков. В зависимости от локализации поврежденных тканей выделяют остеохондрозы шейного, грудного и поясничного отделов. Согласно медицинской статистике симптомы остеохондроза наблюдаются у 50-90% популяции. Средний возраст возникновения остеохондроза – 30-35 лет. При неблагоприятных условиях признаки остеохондроза могут проявляться и в более раннем периоде, особенно при длительных неравномерных нагрузках на спину, ноги и последствиях травм.

Причины остеохондроза                                               

В этиологии остеохондроза также могут играть роль следующие факторы:

  • физическое перенапряжение организма;
  • нервно-эмоциональное истощение;
  • обменные нарушения, отравления, заболевания желудочно-кишечного тракта, препятствующие полноценному усвоению питательных веществ;
  • профессиональные риски, в частности, работа на вибрационных платформах;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения осанки в период активного роста, сколиозы;
  • ношение неудобной обуви (тесной, каблуки);
  • длительное и/или регулярное обезвоживание организма;
  • неполноценный рацион питания, гиповитаминозы;
  • беременность, особенно многоплодная, в сочетании с неразвитым мышечно-связочным аппаратом (из-за смещения центра тяжести тела).

 

К дополнительным факторам риска относят гиподинамию, курение,  малоподвижный образ жизни, лишний вес, травмы спины, нижних конечностей, плоскостопие и иные нарушения опорно-двигательного аппарата, а также возрастные дегенеративные процессы при возрастных изменениях в кровоснабжении позвоночного столба.

Клиническая картина остеохондроза

Основным признаком, указывающим на развитие заболевания остеохондроз, являются болевые ощущения в шее, спине, области поясницы, при прогрессировании боль «отдает» в руки, грудь, плечи, верхнюю часть бедра и т. д. При негативной динамике остеохондроза начинается атрофия мышечной ткани, нарушения чувствительности, а также дисфункция внутренних органов, провоцируемая их сдавлением, смещением.

Симптомы остеохондроза различаются в зависимости от локализации патологии:

  • при остеохондрозе шейного отдела позвоночника преобладают боли в шее, руках, плечевом поясе, иррадиирущие в область лопатки и плеча; отмечаются головные боли, головокружения, мелькание «мушек» или пятен перед глазами, шум в ушах;
  • при поражении грудного отдела позвоночника боль локализуется в области грудной клетки, сердца, внутреннюю поверхность плеча, область подмышек, также отмечается дыхательный дискомфорт, возможна одышка;
  • остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника проявляется болями в пояснице с иррадиацией в ноги, верхнюю часть бедер или органы малого таза,

 

Диагностика остеохондроза

Для постановки диагноза применяются инструментальные методы обследования:

  • рентгенологическое исследование позвоночного отдела;
  • неврологическое обследование чувствительности, рефлексов.

К дополнительным методам, назначаемым для дифференциации и уточнения диагноза, стадии патологии, относятся:

  • компьютерная томография позвоночника (КТ);
  • ядерно-магнитный резонанс (ЯМР);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

 

Консервативное лечение остеохондроза

Консервативная терапия направлена на купирование болевого синдрома, нормализацию функциональности позвоночного столба и профилактику негативных изменений.
В консервативное лечение остеохондроза входят следующие виды терапии:

  • медикаментозная терапия. Лекарственные средства при остеохондрозе применяются для купирования болевых синдромов, воспалительных процессов в тканях и нормализации обменных процессов организма. При выраженном болевом синдроме рекомендуется применение медикаментозных блокад нервных окончаний, способствующих также снижению выраженности мышечно-тонического синдрома.
  • методы физиотерапии. Физиотерапевтические процедуры помогают снижать болевые ощущения, увеличивать эффект от медикаментов, также используются в период реабилитации. Наиболее распространено применение ультразвуковых волн, магнитных полей, токов низкой частоты, лазерных лучей и т. п.;
  • методы лечебной физкультуры (ЛФК) и кинезитерапия. Комплекс специиальных упражнений при регулярном и правильном выполнении способствует коррекции осанки, укреплению мышечного корсета, связочного аппарата, нормализует работу мышц, снижает компрессию нервных волокон и помогает профилактике осложнений остеохондроза. Методы ЛФК и кинезитерапевтических процедур направлены на нормализацию обменных процессов, восстановления полноценного питания межпозвонковых дисков, восстановление расположения позвонков и дисков между ними, равномерное распределение нагрузки в опорно-двигательном аппарате;
  • массаж. Приемы мануального массажа используются для улучшения кровоснабжения тканей, снятия мышечных спазмов и зажимов, общего улучшения кровообращения. Гидромассаж как направление терапевтической деятельности в дополнение к перечисленным эффектам способствует нормализации работы нервной системы организма;
  • мануальная терапия. Методы мануальной терапии подбираются в индивидуальном порядке. Точечное воздействие на костно-мышечную систему тела помогает улучшить кровообращение, циркуляцию лимфы, улучшает метаболизм, способствует коррекции мобильности опорно-двигательного аппарата, укреплению иммунной системы, служит средством профилактики осложнений остеохондроза;
  • терапия методом тракции (вытяжения) позвоночника с использованием специального оборудования. Цель манипуляций – увеличение межпозвоночного пространства до нормальных параметров, коррекция нарушений строения позвоночного столба.

 

Профилактика остеохондроза

Причины остеохондроза связаны в основном в отсутствии внимания к требованиям организма, неправильном питании, излишних нагрузках на организм. Для предотвращения начала патологических изменений позвоночника и сдерживании динамики уже имеющегося остеохондроза рекомендуют придерживаться общих принципов здорового образа жизни:

  • исключение возможности гиподинамии: умеренные занятия спортом: зарядка, бег, плавание, велосипед, лыжи, гимнастика, бесконтактные виды борьбы и т. п.;
  • при работе или ином виде деятельности, связанном с длительным пребыванием в статичной позе необходимо делать перерывы для разминки каждые 45 минут для восстановления кровообращения. При необходимости долго сидеть следует выбирать правильные стулья, кресла с обеспечением поддержки позвоночника, следить за соблюдением нормативов по положению рук на столе, ног на полу или специальной подставке, приучаться держать осанку (ровная спина, расслабленные плечи);
  • для ночного сна необходимо подбирать упругий, лучше ортопедический матрас с ровной поверхностью, избегать высоких или слишком плоских подушек;
  • при необходимости поднимать и/или носить тяжелые предметы избегать рывков, поднимая тяжести из положения полуприседа, использовать специальные пояса, поддерживающие поясницу;
  • выбор ортопедически правильной обуви: с соответствующей стопе шириной, без высоких каблуков и ее своевременная замена помогут снизить нагрузку на позвоночник, особенно это важно для женщин в период вынашивания ребенка. В летний период не стоит пренебрегать возможностью ходить босиком по неровной поверхности, это укрепляет мышцы стопы и снимает напряжение с опорно-двигательного аппарата;
  • правильный рацион питания, режим питья способствуют общему здоровью и помогают поддерживать метаболизм в норме;
  • при склонности к повышенной эмоциональности, тревожности с мышечной спазматической реакцией на стресс стоит обучаться методам релаксации, а также регулярно проходить курсы общеукрепляющего массажа.

Чудеса современной реабилитации

АНО «Региональный медицинский центр «Лотос» занимает особую нишу в третьем этапе реабилитации приморских пациентов с заболеваниями центральной и периферической системы и опорно-двигательного аппарата. С одной стороны, являясь частной клиникой, ЛПУ обладает всеми соответствующими широкими возможностями и инструментами, не всегда доступными бюджетным лечебным учреждениям. С другой, АНО "РМЦ "Лотос" с начала 2018 года оказывает полный комплекс современных и качественных реабилитационных услуг по полису обязательного медицинского страхования в рамках системы госгарантий. 
 
Процедуры на любой вкус
 
Необходимо понимать, что медицинская реабилитация предполагает прохождение трех этапов. Первый необходим в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии стационаров. Второй этап реализуется в ранний восстановительный период и предусматривает мероприятия по предупреждению осложнений болезни и обеспечению оптимального течения репаративных процессов. Третий этап проводится в амбулаторных условиях и показан пациентам, независимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, общения и самостоятельного перемещения. Поэтому его важность в восстановлении утраченных трудовых функций сложно переоценить. Ключевую роль на данном этапе играет целенаправленная и грамотно организованная разносторонняя физическая нагрузка в режиме нарастающей интенсивности.
 
В составе отделения реабилитации АНО "РМЦ "Лотос" функционирует отделение кинезиотерапии, где получают лечение пациенты с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, после перенесенных оперативных вмешательств, инсультов, травм, с нарушением осанки, патологиями суставов. В отделение можно попасть как по направлению нашего врача, так и по номерному направлению специалиста поликлиники по месту жительства. К услугам пациентов водные процедуры - два бассейна для взрослых и детей, сауна, хамам, душ каскадный, циркулярный, восходящий и контрастный, солярий, а также зал лечебной физкультуры с современными тренажерами с обратной биологической связью, иглорефлексотерапия, физиотерапия и массаж.
 
Кинезиотерапия буквально означает «лечение движением». В зале кинезиотерапии отделения реабилитации установлены новейшие аппараты Бубновского, которые используются для лечения и профилактики заболеваний опорно-двигательной системы. Спектр показаний необычайно широк - от патологий тазобедренных, коленных, локтевых суставов, вывихов, артрозов и некрозов до простатита, геморроя, импотенции, головной боли и депрессии. Кроме того, регулярная зарядка на тренажерах Бубновского корректирует вес тела, нарушение сна, избавляет от неврозов, способствует скорейшему восстановлению после инсультов и инфарктов, операций по шунтированию сердца, на внутренних органах и позвоночнике. Также есть современная стабилоплатформа, а предмет особой гордости отделения - революционный аппарат Экзарта, обеспечивающий под чутким руководством специалиста возвращение организму утраченных правильных функциональных навыков.
 
Доступность не в ущерб качеству
 
С начала прошлого года весь спектр реабилитационных мероприятий доступен жителям Владивостока по полису ОМС. АНО "РМЦ "Лотос" включен в приказ департамента здравоохранения Приморского края №558-о и изменениями от 2017г. «О порядке организации оказания медицинской помощи больным с заболеваниями центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата по профилю «Медицинская реабилитация» в рамках реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования в медицинских организациях Приморского края».
 
В соответствии с документом, учреждениям первичного звена Владивостока рекомендовано направлять пациентов на третий этап реабилитации в АНО "РМЦ "Лотос".
 
Таким образом, доктора детских и взрослых городских поликлиник  осведомлены о такой возможности, тем более выступая на конференции, рассказывали об этом.  А наш врач ЛФК делал доклад по данной теме перед травматологами и нейрохирургами владивостокских медучреждений. Если человек по какой-то причине не может взять направление в своей поликлинике, он может обратиться к нам, здесь он пройдет необходимое обследование и при наличии показаний получит соответствующее направление на реабилитацию. На каждого пациента заводится медицинская карта, больные должны быть обследованы: пройти флюорографию, сделать электрокардиограмму, сдать клинический анализ крови, мочи, иногда требуется рентгенография и осмотр профильных специалистов в целях составления индивидуальной программы реабилитации. Если в каких-то случаях пациенту показана медикаментозная терапия, он получает ее в условиях дневного стационара, а затем продолжает восстановительное лечение в отделении реабилитации.
 
К новым реабилитационным мощностям
 

Также на реабилитацию берутся дети с шести месяцев для этого родителям необходимо взять направление от педиатра в своей детской поликлинике. Ребятишки в восторге от занятий в бассейне, куда часто приходят целыми семьями. Как правило, ребенок посещает водные процедуры по направлению, а родители свои сеансы оплачивают. Малыши с огромной радостью учатся плавать, причем в разных стилях, и уже после трех сеансов с легкостью преодолевают все пространство бассейна. Вода вкупе с отличным специалистом творит настоящие чудеса и в собственно реабилитационном плане, в буквальном смысле ставит детишек на ноги, у маленьких пациентов наблюдается удивительный прогресс.  

 
Реализацию реабилитационного профиля в АНО "РМЦ "Лотос" обеспечивают грамотные и преданные своему делу высококвалифицированные специалисты: иглорефлексотерапевт, два врача ЛФК - для детей и взрослых, четыре инструктора по лечебной физкультуре. Все доктора прошли специальное обучение, инструкторы имеют необходимый опыт работы на аппаратах Бубновского, и у них есть собственные авторские методики. А вот ставка массажиста пока свободна, специалиста этого профиля с удовольствием ждут в гостеприимных стенах АНО "РМЦ "Лотос". АНО "РМЦ "Лотос"  только недавно вышел на свои плановые мощности и принимает порядка 40 пациентов в месяц.  Пока АНО "РМЦ "Лотос" работает с восьми утра до пяти вечера, но в ближайшей перспективе намерены ввести полноценную вторую смену, работать до 20 часов и принимать вдвое больше людей. Здесь в АНО "РМЦ «Лотос» делают ставку на работающих граждан, которым будет удобно приходить на реабилитационные процедуры после окончания трудового дня.
 
Так что добро пожаловать!

Новые возможности реабилитации

Испокон веков люди пытались найти панацею от всех недугов, искали различные способы укрепить или восстановить утраченное здоровье. Благодаря этому реабилитационная медицина обогатилась методами, позволяющими эффективно справляться со многими серьезными проблемами, которые зачастую возникают после перенесенных травм, операций или тяжелых заболеваний. Для возвращения пациентов к полноценной жизни, возобновления их двигательных функций и активности в АНО «Региональный медицинский центр «Лотос» применяют новейшие методики кинезиотерапии, одной из которых является реабилитация на установке Экзарта.
 
Аппарат является подвесной системой, предназначенной для выполнения упражнений в горизонтальном положении. Другими словами, пациент как бы «плавает» в воздухе. Больного укладывают проблемной зоной тела на широкие ленты, которые подвешиваются к рамной конструкции, твердая поверхность пола в это время находится под ним. Благодаря нужным движениям, задаваемым врачом-кинезиотерапевтом, обеспечивается возвращение организму утраченных функциональных навыков.
 
Кинезиотерапевтическая технология Экзарта представляет собой методику, разработанную и внедренную в практику восстановительного лечения норвежскими специалистами.
 
По сути это нейромышечная активация. Сама система подвесов была взята на вооружение еще легендарным хирургом Николаем Пироговым во время Крымской войны 1853-1856 г. Упражнения делаются через мышцы, но главная задача - активировать мозг. За счет определенных и последовательных физических манипуляций мы восстанавливаем или корректируем все цепочки регуляции в различных системах организма человека. Частой причиной болей в суставах и в спине, т.е. вызывающих такие заболевания, как артроз, остеохондроз, грыжа межпозвонкового диска и др. является нарушение работы глубоких мышц-стабилизаторов. Они, как правило, возникают под влиянием нескольких факторов. Среди них психоэмоциональные и физические перегрузки, малоподвижный образ жизни, нахождение длительное время в вынужденной позе, избыточный вес, послеоперационный период, заболевания внутренних органов. Чтобы избавиться от патологических состояний позвоночника и суставов, вызванных вышеперечисленными факторами, необходимо восстановить работу мышц. Это и является задачей технологии Экзарта.
 
Важно, что восстановительное лечение на установке Экзарта показано пациентам любого возраста, с любым состоянием здоровья. Своеобразные «качели» могут использоваться для реабилитации даже самых маленьких детей, беременных женщин и людей пожилого возраста, имеющих серьезные нарушения и сильные боли.
 
Занятия на установке Экзарта также показаны людям, активно занимающимся физкультурой и профессиональным спортсменам. Технология эффективно используется при подготовке участников к различным соревнованиям, спартакиадам и олимпиадам. Для обычных граждан она актуальна при ортопедических патологиях и невралгических болях. Самое главное - Экзарта помогает докопаться до причин  проблемы. Если есть дисбаланс в системе мышц и связок, то мы можем его практически полностью устранить и восстановить нарушенные функции. Значительные улучшения наблюдаются уже на первом занятии.  Как показывает практика, трех-пяти сеансов в условиях медцентра бывает достаточно - мы выявляем проблему и разрабатываем алгоритм лечения, а основная часть упражнений дается пациенту в качестве домашнего задания.

Профессиональная гигиена полости рта

Ежедневной чистки зубов часто недостаточно для полноценной гигиены полости рта. Даже если все делать по инструкции, соблюдая схему, время и периодичность, зубы начнут покрываться налетом в местах, куда достать зубной щеткой очень сложно: области между зубами и деснами, места стыка смежных зубов, внутренняя поверхность зубов.
Чтобы не допускать образования налета и развития кариеса, стоматологи рекомендуют регулярно проводить профессиональную гигиену полости рта. Что это такое, так ли она необходима и всем ли нужна, разберем в этом материале.
Для чего нужна профессиональная гигиена полости рта?
Идеально вычистить ротовую полость зубной щеткой и пастой – невозможно. Где-то в силу недоскональной чистки, где-то в силу сложностей доступа к уголкам рта. Это приводит к тому, что на зубной поверхности образуется налет. Он опасен не только с визуальной точки зрения, но и способствует развитию кариеса – самого распространенного зубного заболевания.
Чтобы решить эти проблемы, нужна полноценная гигиена рта, которую проводит стоматолог. На ее качество и эффективность влияют три фактора:
• врач может добраться до всех уголков рта;
• у стоматолога есть набор инструментов для качественной очистки;
• у стоматолога есть необходимые материалы для этой процедуры.
Ее регулярное проведение убирает весь налет еще до того, как он начнет портить визуальный облик и до того, как из-под него начнет развиваться кариес.
Какие процедуры входят в комплекс профессиональной гигиены полости рта?
Этот гигиенический комплекс стандартизирован и включает четыре процедуры:
• чистка ультразвуковым скейлером;
• полировка эмали;
• покрытие зубов фторосодержащими препаратами.
Чистка ультразвуковым скейлером
Ультразвуковая чистка – самый распространенный способ борьбы с налетом. Его эффективность основана на том, что он борется с наддесневыми и с поддесневыми отложениями. То есть с теми, к которым щеткой просто не добраться.
Проводится она скейлером – инструментом, наконечник которого пульсирует с очень большой частотой. Вода, поступающая на зубную поверхность через него, от этих колебаний вспенивается и проникает между эмалью и отложениями, разрушая их.
Полировка поверхности зубов
Препараты для полировки закрывают микротрещины, создавая вокруг зуба гладкую структуру. Она замедляет процесс дальнейшего образования отложений, так как гладкому зубу меньше налипают сторонние вещества.
Покрытие зубной эмали фторосодержащими препаратами
Финишный этап профессиональной чистки – покрытие зубов фторосодержащими препаратами. В зависимости от конкретного специалиста могут использоваться пасты, гели или лаки. Покрытие – необходимо. Очищенная от налета и отполированная эмаль впитывает фтор, который создает на поверхности зуба защитный барьер. Этот этап – профилактика дальнейшего образования налета.